Телефон: (048) 793-73-01

(048) 793-73-37

Адрес: Украина 65007, Одесса, Мясоедовская, 32

Гинекология

зав отд 2 гинек отд ДьяковЗаведующий отделением — Дьяков Анатолий Валентинович.

Кандидат медицинских наук, врач- гинеколог высшей категории.

2-е гинекологическое отделение развёрнуто на 60 коек. Отделение оказывает квалифицированную плановую и ургентную помощь гинекологическим больным, в том числе — беременным в сроках до 19 недель.      В отделении проводятся малые оперативные вмешательства. Проводятся оперативные вмешательства на внутренних половых органах лапаротомным, лапароскопическим и влагалищным доступом.
В отделении работают 10 врачей. 4 врача высшей категории. 3 врача -первой категории, 3 врача — второй категории, в том числе аспирант кафедры акушерства и гинекологии. Два кандидата медицинских наук — заведующий отделением Дьяков А.В., врач ординатор Борисова С.Н. На базе отделение проводится научная работа. За 2015 год опубликовано три научные статьи. Отделение является базой подготовки врачей-интернов.
Врачи отделения активно участвуют в международных и национальных научно практических конференциях. Регулярно проходят тематические курсы повышения квалификации. В отделении развернуто две палаты повышенной комфортности.

                        АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ К Р О В О Т Е Ч Е Н И Е                                

Аномальное маточное кровотечение — это любое ациклическое маточное кровотечение у не беременной женщины, не отвечающее параметрам нормальной менструации.

Различают острое кровотечение, требующее немедленного вмешательства с целью предупреждения дальнейшей потери крови, и хроническое, которое продолжается более шести месяцев.

Наиболее частыми причинами аномального маточного кровотечение является:
• Овуляторный синдром;
• Полип (эндометрия, шейки матки);
• Аденомиоз (эндометриоз матки);
• Лейомиома;
• Гиперплазия эндометрия;
• Новообразование;
• Заболевания крови;
• Ятрогенные причины (прием гормональных препаратов, препаратов, снижающих свертывающую способность крови, послеоперационный период и пр.
«Золотым стандартом» диагностики является трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее выявить патологию женских половых органов. Этот метод исследования может помочь в диагностике полипов эндометрия, аденомиоза, миомы матки, гиперплазии эндометрия и выявить новообразования.
При неубедительных результатах УЗИ, при подозрении на полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, на субмукозный миоматозный узел, а также при наличии риска злокачественного процесса необходимо проведение гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия или фракционного выскабливания стенок полости матки.
Лечение аномального маточного кровотечения разделяют на консервативное и оперативное. Метод лечения в каждом случае подбирается индивидуально.
Факторами риска маточных кровотечений является генетическая наследственность заболеваний крови, наличие миомы матки, эндометриоза, ожирение, психо-эмоциональный стресс, употребление алкоголя, курение.
Для предупреждения заболевания необходимо проводить профилактические осмотры 1-2 раза в год.
Будьте здоровы!

                          dr_pavel_sytnik #АМК #аномальное_маточное_кровотечение

 

                                                       БОЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА

Боль внизу живота у женщин — это неспецифичный симптом, который может иметь много разных причин.

Обычно боль является признаком воспаления и болезненных процессов в органах и тканях.

Чаще всего боль внизу живота возникает при заболеваниях:
желудочно-кишечного тракта
— аппендицит, холецистит, и т. п.;
мочевыводящей системы
-пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, и пр.
женской репродуктивной системы
-апоплексия яичника, воспаление придатков матки (сальпингоофорит), киста яичника, эндометриоз и пр.
заболевания связанные с беременностью
-внематочная беременность, угроза прерывания беременности или самопроизвольный аборт и пр.
В случае если боль внизу живота возникает вместе с вагинальным кровотечением, следует немедленно вызвать врача, скорую помощь или обратится в больницу за помощью.
Иногда болевой синдром возникает и при физиологических процессах. К примеру, при метеоризме (избыточное скопление газов в кишечнике).
Физиологические причины болевого синдрома женской репродуктивной системы связаны с менструальным циклом, овуляцией, периодом гестации и проявляются, как правило, тянущими, ноющими болями, ограниченными во времени (обычно до 48 часов) и возникающими в определенные дни и периоды.
Такая боль, не сопровождающаяся дополнительной симптоматикой, не требует лечения. Возможен однократный прием спазмолитиков. Если боли продолжаются более двух суток или спазмолитики не дают эффекта, следует обратиться к доктору.
Не стоит принимать обезболивающие препараты при болях в животе без назначения врача, потому что они способны смазывать истинную картину.
Помните, что заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.
Будьте здоровы!
#dr_pavel_sytnik
#боль_внизу_живота

               

                              СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — это эндокринное заболевание женского организма, сопровождающийся нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции и повышенным уровнем мужских половых гормонов.

Согласно современному определению, синдром поликистозных яичников должен включать в себя минимум два из трех критериев:

1. Нарушение овуляции, проявляемое в виде снижения частоты овуляции или её полного отсутствия.
2. Клинические и лабораторные признаки увеличения уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в организме женщины.
3. Ультразвуковое исследование, подтверждающее поликистоз яичников.
Только наличие двух из трех вышеперечисленных критериев может служить основанием для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников».
Общие симптомы СПКЯ:
· нарушения менструального цикла
· женское бесплодие;
· гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
· повышенные уровня в крови мужских гормонов;
· абдоминальное ожирение (по мужскому типу)
· угревая сыпь, себорея;
· увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
· хроническая боль внизу живота или в пояснице.
К группе риска возникновения СПКЯ относят женщин репродуктивного возраста с нарушениями менструального цикла.
Факторами риска и предрасполагающими причинами развития синдрома поликистозных яичников является:
· наследственность;
· ожирение;
· сахарный диабет;
· психоэмоциональные факторы, стресс и пр.
При наличии избыточного веса первым шагом в лечении является снижение веса, причем независимо от того планирует женщина беременность или нет. Снижение веса всего на 5% у женщин страдающих избыточным весом возобновляет овуляцию и способствует зачатию в 30% случаев.
Если у женщины выявляется менее 9 менструаций в год или отмечается их отсутствие, рекомендуется детальное обследование с целью выяснения причины нарушения.
Будьте здоровы. #dr_pavel_sytnik #синдром_поликистозных_яичников #павел_ситник #спкя #будьте_здоровы #еврейская_больница

                             

 

 

Альгодисменорея

 

 

                           

Почти половина женщин, которые имеют менструальный цикл, испытывают боль на протяжении 1-2 дней во время менструации. Обычно боль легкая, однако иногда она настолько сильная, что женщина не в состоянии вести привычный образ жизни. Именно тяжелая боль во время менструального цикла называется дисменореей. Это основная причина, по которой женщины пропускают работу и учебу, становятся нетрудоспособными во время менструации.

ПРИЧИНЫ МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ

Матка – это мышца, и как любая мышца она может сокращаться и расслабляться. Это происходит во время менструального цикла. Если вы чувствуете боль, матка сокращается сильнее. Эти сокращения вызваны дисбалансом простагландинов – веществ, которые накапливаются в эндометрии. Перед и во время менструации может накапливаться и освобождаться избыточное количество этих биологически активных веществ. При этом простагландины имеют специфическое свойство вызывать сокращение маточной мышцы. Иногда, когда матка сокращается чрезмерно, это вызывает боль. В начале менструации уровень простагландинов снижается. Вот почему боль стихает в течение следующих нескольких дней.
СУЩЕСТВУЕТ ДВА ТИПА ДИСМЕНОРЕИ
• Первичная дисменорея
Это боль, которая возникает с появлением первой менструации в детстве. Чаще всего это состояние связано с наличием неправильного положения матки, инфантилизма, воспалительных процессов органов малого таза у женщин, или в результате индивидуальных особенностей становления менструального цикла в подростковом периоде.
• Вторичная дисменорея
Это менструальные боли, причиной которых являются заболевания женских половых органов. Боль вторичной дисменореи начинается раньше и длится дольше самой менструации. Боль может становиться сильнее во время менструального цикла и не проходить с его окончанием.
НЕКОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ТАКОЙ БОЛИ
• Эндометриоз
• Фибромиома матки
• Воспалительные заболевания матки и ее придатков
• Доброкачественные заболевания придатков матки
• Атрезия, сужения цервикального канала
• Варикоз вен малого таза

КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ

Кроме медикаментозного лечения, которое предложит врач, существуют вещи, которые можно выполнять самостоятельно, для облегчения менструальных болей.

• Физические упражнения (аэробика, плавание …), женщины, которые регулярно занимаются спортом, меньше страдают менструальными болями.

• Тепло (теплый душ, или сухой компресс помогут снять спазмы)

• Сон (достаточное количество часов сна поможет справиться не только с болью, но и с дискомфортом)

• Секс (оргазм облегчает боль у некоторых женщин)

• Расслабляющие упражнения (медитация, йога)

Если Вы чувствуете сильную менструальную боль в течение более 2-3 дней – обратитесь к врачу-гинекологу КУ ГКБ №1 для обследования и получите рекомендации по поводу возможного лечения.

Будьте здоровы и не болейте!

# Hanna Vlasova

 

 

 

 

Вагинит (кольпит) – это распространённое заболевание женщин детородного возраста, при котором воспаляется внутренняя слизистая оболочка влагалища.

Возбудителями этого заболевания являются не только инфекции передаваемые половым путем, но и условно-патогенная флора.

Выделяют СПЕЦИФИЧЕСКИЙ вагинит, который развивается при заболеваниях передающиеся половым путем, и НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ вагинит вызванный активизацией условно патогенной флоры вследствие, ухудшения иммунного статуса.
В таких условиях условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и другие) начинают размножаться, становясь потенциально опасными.

Оба вида вагинита в основном имеют схожую симптоматику:
• Белые, пенистые, гнойные, творожистые выделения из влагалища;
• Чувство жжения при мочеиспускании;
• Зуд во влагалище;
• отек и покраснение половых губ;
• болезненность во время полового акта;

Также отдельно выделяют АТРОФИЧЕСКИЙ вагинит.
Заболевание вызывает дефицит половых гормонов, наступающий в период менопаузы.

Симптомы атрофического вагинита:
• Чувство сухости во влагалище;
• Кровоточивость во время полового акта;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Зуд и изнуряющая боль.

Факторы риска для развития вагинита:

• незащищенные половые контакты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• снижение иммунитета при различных инфекционных заболеваниях;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный прием антибиотиков;
• местные аллергические реакции;

К профилактическим мерам относится

• ежедневные гигиенические процедуры
• исключение случайных сексуальных контактов
• своевременное лечение заболеваний
• соблюдение диеты и отказ от вредных привычек
• регулярное посещение врача и сдача мазка на флору.

Не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH.

В некоторых случаях вагинит может протекать бессимптомно. В данном случае выявить признаки заболевания можно при плановом посещении гинеколога.

Будьте здоровы!

#dr_pavel_sytnik#вагинит#кольпит#павел_ситник#будьте_здоровы#ситник_павел_алексеевич

 

ОХ УЖ ЭТОТ КЛИМАКС…
Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее. Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма. Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой.
С большей вероятностью он возникнет у женщин: при снижении адаптационной системы организма; с наследственными заболеваниями; с сердечно-сосудистыми проблемами. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.
— К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки. Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.
— Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов. Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин
В 40% случаев увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.
Такое состояние женщины требует обязательной коррекции. Ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет врач-гинеколог, который подберет адекватную терапию: менопаузальную гормональную терапию или фитоэстрогены; совместно со смежными специалистами в лице кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
#Hanna_Vlasova#еврейская_больница

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) у женщин.

Это заболевание не зависит от возраста и отмечается у 5–25% пациенток всех возрастных групп.

В норме эндометрий под влиянием гормонов разрастается готовясь к оплодотворенной яйцеклетке. Если зачатие не произошло, эндометрий покидает матку вместе с менструальными выделениями. После этого начинается новый цикл.

Причиной гиперплазии эндометрия является повышение уровня эстрогенов, которые стимулируют эндометрий к усиленному разрастанию.

Причины повышения эстрогенов в организме:
• Ожирение.
• Перименопаузальный период, когда происходит гормональная перестройка организма.
• Прием некоторых препаратов для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии.
• Синдром поликистозных яичников.
• Наследственная предрасположенность.
• Другие заболевания

Самый распространенный признак гиперплазии эндометрия это ненормальные маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения, реже -тяжелое менструальное кровотечение, а также любое кровотечение после наступления менопаузы (климакса).

Часто гиперплазия эндометрия обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Иногда гиперплазия эндометрия наблюдается у пациенток с первичным бесплодием или при не вынашивании беременности.

Целью лечения гиперплазии эндометрия является профилактика онкологического заболевания эндометрия и остановка кровотечения.
Поэтому окончательным методом диагностики гиперплазии эндометрия является проведение гистероскопии и/или фракционного выскабливания стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием эндометрия.

По результатам гистологического исследования проводится терапия для профилактики дальнейших рецидивов гиперплазии эндометрия.
Доказательной базы по факторам риска развития гиперплазии эндометрия на сегодняшний день не существует.

Для предупреждения заболевания необходимо проводить профилактические осмотры 1-2 раза в год.
Будьте здоровы!

#dr_pavel_sytnik #endometrial_hyperplasia#гиперплазия_эндометрия #гинеколог #павел_ситник#будьте_здоровы #еврейская_больница

На данном изображении может находиться: текст

                                           Тяжелое менструальное кровотечение

У каждой женщины менструация проходит индивидуально. Она отличается продолжительностью и количеством теряемой крови. Нормой считается интервал между менструальными кровотечениями от 24 до 38 дней, при продолжительности кровотечения от 4 до 8 дней.

Тяжелое менструальное кровотечение — это чрезмерная менструальная кровопотеря, которая нарушает физическое состояние и оказывает негативное влияние на комфорт и качество жизни.

Часто женщины не обращают должного внимания на объем кровопотери во время менструации, считая слабость, головокружение и даже появление анемии нормой.
Если все же появляются вышеуказанные симптомы, женщине следует задать себе следующие вопросы:

Влияет ли менструация на мою ежедневную активность?

Мне приходится менять средства гигиены ночью?

Появляются ли у меня большие сгустки крови (более 1 см)?

Чувствую ли я слабость, повышенную утомляемость?

При положительном ответе хотя бы на один вопрос есть основания
предполагать у женщины наличие тяжелого менструального кровотечения.
Причинами возникновения тяжелого менструального кровотечения являются: генетическая предрасположенность, наличие миомы матки, стресс, употребление алкоголя, курение, некоторые заболеваний крови и пр.

Тяжелое менструальное кровотечение требует обследования и медицинского вмешательства с целью предупреждения дальнейшей потери крови
Будьте здоровы!
#dr_pavel_sytnik#dismenoreya#дисменорея#тяжелое_менструальное_кровотечение#павел_ситник#будьте_здоровы#еврейская_больница

ТАКАЯ ДОЛГОЖДАННАЯ….. БЕРЕМЕННОСТЬ!
Эмоции от увиденных двух полосок на тесте у каждого разные. Кто-то сразу испытывает неимоверное счастье, а кому-то нужно немного больше времени на осознание. Руки дрожат, в голове туман, внутри непонятное смешение эмоций, а причиной всему — положительный тест на беременность.
Но, наверное, всех одинаково интересует вопрос: что делать дальше? Нужно ли обращаться к доктору? Как быстро? Обязательно ли делать УЗИ?
При положительном тесте на беременность немедленно обратитесь к врачу акушер-гинекологу!!! Он расскажет Вам о том, когда необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, порекомендует витаминный комплекс для правильного формирования и развития плода, и, в целом, ответит на все возникшие вопросы.
Примерно после 6 недели беременности, а это обычно 14-18 дней задержки месячных можно сделать первое УЗИ, при помощи которого врач определит наличие плода в матке и соответствие его размера сроку беременности. Тогда же можно будет исключить возможность самого неблагоприятного исхода долгожданной беременности — внематочной беременности. Не следует делать узи на очень маленьком сроке – это только добавит волнений, если плод не будет обнаружен и может спровоцировать прерывание беременности.
Однако случается, что на тест-полоске проявляется положительный результат при отсутствии беременности. И вот почему:
— Послеродовый период
— Недавний выкидыш или аборт
— Пузырный занос
— Хорионэпителиома (хорионкарцинома)
— Суперовуляция при подготовке к ЭКО
— Опухоли внутренних органов
— Технические нарушения при проведении теста
Беременность не всегда бывает плановая, чаще она неожиданная. При близких отношениях с мужчиной девушки должны давать себе отчет о возможном зачатии. Момент оплодотворения, с высокой долей достоверности, подтвердит положительный тест на беременность. Задержку и косвенные признаки нельзя воспринимать как «вердикт». Серьезно готовиться к предстоящему материнству можно после подтверждения врача: «Поздравляю, вы беременны!»
#HannaVlasova

МИОМА МАТКИ
Миома (лейомимома, фибромиома) матки – это гормонально зависимая доброкачественная опухоль матки или шейки матки.
Миома матки встречается у 20-35% женщин и пик заболеваемости приходит на 35-45 лет.
Размеры миомы матки варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Миома может долго сохранять постоянные размеры, а может начать расти.
В зависимости от расположения миоматозных узлов различают:
Субмукозную миому, которая растет в полость матки деформируя ее полость. Такие миомы приводят к обильным менструациям, к аномальным маточным кровотечениям, бесплодию и выкидышам.
Интрамуральную миому матки, которая располагается в толще стенки матки;
Субсерозную миому, которая растет наружу, на поверхности матки. Такие миомы могут сдавливать близлежащие органы и нарушать комфорт жизни женщины.
Часто встречаются смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).
Иногда (1-1,5%) происходит осложнение субмукозной миомы матки – «рождающийся миоматозный узел» при котором миоматозный узел изгоняется из маточной полости через цервикальный канал во влагалище.
Это проявляется острой схваткообразной болью внизу живота, интенсивным кровотечением и требует немедленного оперативного лечения.
Еще одним осложнением миомы матки является нарушение питания миоматозного узла кровью (например при тромбозе сосудов). При этом происходит омертвение тканей миомы матки. Это вызывает острые боли в животе, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Такое осложнение требует оперативного вмешательства.
Симптомы миомы матки:
Обильные менструальные кровотечения.
Боли в нижних отделах живота.
Бесплодие и невынашивание беременности.
Нарушением функции соседних органов.
Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании.
Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
При субмукозной миоме матки диагноз может быть поставлен при проведении гистероскопии.
К факторам риска развития миомы матки относят:
Генетическая предрасположенность;
Отсутствие родов и грудного вскармливания к 30 годам
Избыточная масса тела и отсутствие физической активности
Нарушение гормонального фона;
Воспалительный процесс в половых органах;
Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
Хроническое стрессовое состояние;
Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
Лечение миомы матки.
Выбор метода лечения подбирается индивидуально в соответствии с симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении репродуктивной функции.
Лечение миомы матки может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.
Медикаментозная терапия.
Вылечить миому матки лекарственными препаратами не представляется возможным. Применение лекарственных средств направлено только на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров и устранение симптомов.
Хирургическое лечение миомы матки может быть:
радикальным – удаление матки
органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия).
Также к современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся: эмболизация маточных артерий и ФУЗ-аблация.
Для предупреждения заболевания необходимо проводить профилактические осмотры 1-2 раза в год.
Будьте здоровы!
#dr_pavel_sytnik#mioma_matki#миома_матки#павел_ситник#будьте_здоровы#еврейская_больница

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, при котором происходит кровоизлияние в яичник, вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела, а также возможным кровотечением в брюшную полость.
Основными проявлениями апоплексии яичника являются резко возникающие боли в нижних отделах живота, которые могут иррадиировать (отдавать) в поясничную область, прямую кишку, промежность.
Развитие внутрибрюшного кровотечения при апоплексии яичника сопровождается учащением пульса, снижением артериального давления, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, сухостью во рту, позывами к дефекации.
У большинства пациенток апоплексия яичника происходит в середину или во вторую фазу менструального цикла.
Апоплексия яичника делится на:
Геморрагическую форму — преобладают симптомы, характерные для внутрибрюшного кровотечения;
Болевую форму — преобладание болевого синдрома;
Смешанную форму — одинаково выраженные симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.
Диагностика апоплексии яичника основана на методах общего осмотра, ультразвукового исследования малого таза, результатах пункции заднего свода влагалища, лапароскопии или лапаротомии.
Лечение апоплексии яичника, в зависимости от формы и тяжести, может быть консервативное или экстренное хирургическое.
Факторами риска развития апоплексии яичника являются:
• нарушение свертываемости крови;
• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы половой системы;
• спаечная болезнь и другие.
Часто причинами апоплексии яичника бывают:
• травмы живота;
• чрезмерное физическое напряжение;
• бурный секс в овуляторные дни;
• конный спорт и тому подобное.
Иногда апоплексия яичника происходит самопроизвольно, без каких-либо причин, даже во сне.
Для профилактики развития апоплексии яичника необходимо проводить своевременное лечение всех гинекологических заболеваний, в том числе инфекционных. Исключить все провоцирующие болезнь факторы, в том числе большие физические нагрузки. Периодически наблюдаться у гинеколога.
Будьте здоровы!
#dr_pavel_sytnik #апоплексия_яичника #павел_ситник#еврейская_больница #будьте_здоровы

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ЕЖЕГОДНО ПОСЕЩАТЬ ГИНЕКОЛОГА!!!!
Согласно официальной информации МОЗ, рак шейки матки (РШМ) забирает жизни 6 украинских женщин ежедневно. В 2008 году это смертельное заболевание было диагностировано у 4937 украинок, более 40% зарегистрированных случаев РШМ закончились летальным исходом.
РШМ является серьезной угрозой жизни и репродуктивному здоровью женщин. С каждым годом регистрируется все больше женщин детородного возраста, заболевших РШМ – пик заболеваемости приходится на молодых женщин 40-44 лет. Во всем мире каждый год более, чем у 500 тысяч женщин впервые диагностируется РШМ и 280 тысяч женщин умирают от этого заболевания.
На сегодняшний день доказано, что возбудителем РШМ являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ).
Рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование, не реже раза в год всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно если у нее выявлено наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска или обнаружены изменения слизистой во время колькоскопии. Далее врач по результатам мазка из шейки матки определит, как часто Вам будет необходимо повторять этот анализ.
Мазок по Папаниколау (ПАП-тест, цервикальный мазок, PAP Smear) — важное скрининговое исследование для ранней диагностики рака шейки матки. Иногда его называют “цервикальный мазок на цитологию, мазок на онкоцитологию”. Этот доступный, простой и безболезненный метод, помогает выявить предраковые состояния или развитие раковой опухоли в шейке матки, начать лечение на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания. ПАП-мазок позволил существенно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки, особенно в развитых странах.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни (раньше 18 лет), остроконечные кондиломы в анамнезе, вредные привычки (курение).
Врач-гинеколог берет соскоб клеток, выстилающих канал шейки матки и наносит на предметное стекло. Процедура забора кеток совершенно безболезненная.

Подготовка к пап-тесту. Для получения наиболее точного результата пациентке необходимо выполнять ряд условий перед забором мазка. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии воспалительного процесса. За 48 часов до взятия ПАП-мазка необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста.
Будьте здоровы и не болейте!

 

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА НА ПЕРВОМ ПЛАНЕ.

САМООБСЛЕДОВАНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА.

Уже в 1997 году на международной конференции в Канаде интенсивность роста рака молочной железы квалифицировалась как эпидемия. Рак молочной железы (РМЖ) находится на втором месте в мире по количеству смертей от различных новообразований. В то же время по данным Национального института рака (США), если своевременно обнаружить заболевание, его удается вылечить 98,1% женщин. В Украине рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний у женщин. Каждые 35 минут у одной из женщин диагностируют заболевание, и каждый час пациентка умирает от этой страшной болезни. Мы призываем женщин вовремя обследоваться, особенно тех женщин, которые попадают в группу риска. За последние десятилетия причины возникновения рака достаточно изучены. Однако все полученные данные говорят лишь о косвенном влиянии некоторых факторов на возникновение заболевания. К сожалению, беда может постигнуть любого, и бывают случаи, когда женщины к группе риска не относятся, ведут здоровый образ жизни, но все же умирают от запущенных форм рака.
Факторов, так или иначе влияющих на рост заболевания, множество:
1. Возраст – в 90% случаях рак молочной железы диагностируется после 40 лет, при этом максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 40-60 лет.
2. Репродуктивная история – риск заболевания РМЖ может увеличить отклонение от нормальных функций:
— раннее начало менструаций до 12 лет;
— позднее прекращение менструаций после 50 лет;
— хроническое нарушение менструального ритма;
— отсутствие беременности или поздняя беременность после 30-35 лет;
— отсутствие кормления грудью после родов или кормление грудью свыше 1 года после родов;
— долгий (более 7 лет) прием гормональных контрацептивов, особенно в раннем возрасте или до первых родов.
3. Питание – считается, что переедание жиров животного происхождения, продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара, жареных и пережаренных продуктов, концентрированных бульонов, яичного желтка, сливочного масла и других продуктов, богатых холестерином, может нарушать биохимический и гормональный баланс.
4. Витамины – хронический недостаток витаминов, особенно бета-каротина, связывают с риском развития рака.
5. Ожирение – в жировой ткани увеличивается образование эстрогенов, а они, в свою очередь, специфически воздействуют на ткань молочной железы.
6. Травмы молочных желез – если уже есть предопухолевые или начальные опухолевые заболевания, то неоднократные ушибы и сдавливания могут их стимулировать.

7. Наследственность – при наличии одного близкого родственника (мать, сестра, тетя) с раком молочной железы шанс возникновения рака удваивается, а если таких родственников более одного, этот показатель уже в 3-4 раза выше.
8. Курение и алкоголь – более 30 граммов алкоголя в день в пересчете на спирт увеличивает риск развития рака. Женщины, курящие в интервале 15-35 лет, рискуют заболеть раком молочной железы на 34% больше, курильщицы со стажем в 35 лет рискуют заболеть уже на 59%. Может влиять и пассивное курение, особенно в детстве и в молодости.
9. Фоновые заболевания – при некоторых заболеваниях (хроническое воспаление придатков, заболевания щитовидной железы, печени), изменяется секреция определенных гормонов и их обмена в организме.
10. Выделяют и другие факторы риска. К примеру, если у женщины есть раковая опухоль в одной молочной железе, это повышает вероятность возникновения новой опухоли во второй молочной железе или в другой части той же самой железы. Доброкачественные (не раковые) изменения в молочной железы также повышают риск развития рака молочной железы.
12. Психологические факторы – существует мнение, основанное на психологической практике и восточной мудрости, что рак молочной железы возникает от обид на мужа или на любимого мужчину. Можно предположить, что, поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, постоянный стресс, обиды, депрессивное состояние изменяет состояние гормональной системы и может приводить к такой ситуации, что может развиваться злокачественная опухоль. Этот факт не подтвержден научно, однако есть наблюдения, что если даже на фоне лечения налаживаются процессы в семье, могут быть благоприятные прогнозы.
Профилактика
Поскольку факторов риска большое количество, нельзя с уверенностью сказать, какие из них могут повлиять на развитие заболевания. Чтобы снизить риск заболеваемости раком молочной железы, можно изменять те факторы риска, которые зависят от вас. Например, вести здоровый образ жизни, не курить и не употреблять алкоголь, вовремя лечить все заболевания, которые могут способствовать развитию болезни, осознанно подходить к беременности. Снизить риск развития рака можно, если кормить ребенка грудью до 12 месяцев.
Надежного способа предотвратить рак молочной железы не существует. Поэтому основная рекомендация – регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы по возможности выявить заболевание еще на ранней стадии. Выявить рак на ранней стадии можно, если выполнять следующие рекомендации:
— Женщинам до 40 лет 1 раз в год нужно проходить УЗИ молочных желез и консультацию у маммолога, гинеколога;
— После 40 лет следует делать маммографию (рентген молочных желез) каждые 2 года, а при наличии некоторых факторов риска (отягощенная наследственность, раннее начало менструации, частые аборты, первые роды после 30 лет, отказ от кормления грудью, прием замещающей гормональной терапии, заболевания молочных желез) – 1 раз в год;
— После 50 лет маммографию нужно проходить каждый год;

Аппараты для цифровой маммографии позволяют диагностировать ранние доклинические формы рака – от 0,1 до 2 см, чего не сделаешь на осмотре.
Ежемесячно каждой женщине следует делать самообследование молочных желез, что поможет уменьшить частоту запущенных форм рака молочной железы, но и снизить смертность от рака на 18,8%.
Самообследование молочной железы
Самостоятельно обследовать молочную железу необходимо раз в месяц, при малейших подозрениях необходимо сразу обратиться к семейному врачу или гинекологу. Самостоятельно обследовать молочные железы можно следующими способами:
— В положении лежа. При ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подложите небольшую подушку или валик, ладонь правой руки при этом находится под головой. Обследуйте правую молочную железу левой рукой. Для этого пальцами ощупайте молочную железу круговыми движениями с легким надавливанием, начиная от краев молочной железы в направлении соска, ощупывая таким образом все отделы молочной железы. Аналогично ощупайте левую молочную железу.
— Перед зеркалом. Проводите осмотр молочных желез с опущенными руками, а потом с поднятыми, при этом обращая внимание на форму молочных желез, увеличение или уменьшение размеров одной из молочных желез, наличие втяжения или изъязвления, изменения цвета кожи. Легко сдавите оба соска у их основания указательным и большим пальцами, чтобы проверить наличие выделений. Исследуйте подмышечные впадины, положив руку на твердую основу и ощупывая пальцами круговыми движениями правую подмышечную впадину, левую – пальцами другой руки.
— При принятии душа. Поднимите правую руку, а пальцами левой руки исследуйте все отделы правой молочной железы. Также ощупайте левую молочную железу.
Если вы обнаружите припухлости, уплотнения в ткани железы, утолщения, другие образования, обязательно обратитесь к врачу. Если же вы не совсем поняли приемы самообследования, обратитесь к Вашему гинекологу для разъяснения.

Нежелательная беременность

Нежелательная беременность все еще остается серьезной проблемой для миллионов женщин во всем мире. Во многих случаях это результат незащищенного полового акта, принуждения к сексу или изнасилования. Около 80% случаев незапланированной беременности в странах Центральной и Восточной Европы являются нежелательными, а большинство из них заканчивается проведением искусственного прерывания беременности (ВОЗ, 2004).
Принятие такого решения для женщины — не только психологический стресс: к осложнениям аборта относят инфекционные заболевания органов малого таза, маточное кровотечение, эндометриоз, нарушение менструальной функции и бесплодие.
Для предупреждения нежелательной беременности могут использоваться методы экстренной или плановой контрацепции.
Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:
• случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
• случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
• случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
— разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
— пропуск приема комбинированных оральных контрацептивных таблеток три или большее число раз подряд;
— прием таблетки, содержащей только прогестерон (мини-пили), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
— прием КОК (комбинированного орального контрацептива) с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
— инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), с опозданием более чем на четыре недели;
— смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
— неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
— неполное растворение спермицидной таблетки перед половым актом;
— при использовании методов на основе отслеживания «безопасных дней»: ошибки в расчете дней менструального цикла (длинный или короткий цикл, поздняя или ранняя овуляция, нарушения менструального цикла) или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
— экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного кольца.

Если Вы столкнулись с любым из вышеперечисленных пунктов, обратитесь к врачу-гинекологу, который детально проанализирует вероятность наступления беременности, если будет необходимость, порекомендует метод экстренной контрацепции, и, в дальнейшем, подберет наиболее подходящий метод плановой контрацепции.
Всегда лучше предупредить проблему, нежели искать путь ее решения.
#Hanna_Vlasova


 

Киста яичника

       Киста яичника — это новообразование, которое представляет собой полость, заполненную жидким содержимым.
Существует несколько видов кист, различающихся по происхождению.

Функциональная киста характерна для женщин репродуктивного возраста. Возникает при сбоях в работе гормональной системы. Если такая киста имеет небольшие размеры, то она может себя никак не проявлять. Обычно функциональные кисты регрессируют без лечения, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и возрастает риск разрыва кисты и внутрибрюшного кровотечения.

Дермоидная киста представляет собой зачаточные элементы организма, образуемые в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, жировая ткань. Такая киста растет медленно, но постоянно. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и редко— озлокачествление.

Эндометриоидная киста возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена клетками эндометрия. Эндометриоидная киста растет с каждым новым менструальным циклом и способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Истинная киста яичника -цистаденома (термин «кистома», использовавшийся ранее, и отсутствующий в англоязычных источниках в настоящее время не используется). Цистаденома в зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер и способна вырастать до огромных размеров. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

Кистозные образования в яичниках могут проявляются следующими симптомами:

маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
нарушения менструального цикла;
боли внизу живота;
увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей);
боли при половом акте акте;
нарушения мочеиспускания;
бесплодие.

Разрыв кисты яичника может спровоцировать развитие кровотечения в брюшной полости, что может сопровождаться тошнотой, рвотой, сильными болями в области живота.

Перекрут ножки кисты может привести к перитониту.

Однако часто заболевание протекает не остро и новообразование может быть случайно обнаружено при выполнении ультразвукового исследования.

Лечение бывает консервативное и оперативное. В каждом случае способ терапии решается индивидуально.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичника встречаются в любом возрасте и часто протекают бессимптомно, что придает особую ценность регулярному осмотру гинекологом и ежегодному ультразвуковому исследованию органов малого таза.

#dr_pavel_sytnik#киста_яичника#цистаденома#дермоидная_киста_яичника

#киста_желтого_тела#будьте_здоровы#ситник_павел_алексеевич#Еврейская_больница

 

НЕМНОГО О НАШЕМ ОБОРУДОВАНИИ.

В ранее выложенных публикациях мы писали о том, что такое гистероскопия и при каких патологиях ее необходимо производить. Сегодня же, мы покажем Вам наше оборудование для проведения этой манипуляции.
Начнем с главного! В нашем «арсенале» имеется три гистероскопа, разного диаметра и формы.
Два прямых, 30^, разного диаметра и один 22^, изогнутый, которые позволяют нам производить гистероскопию абсолютно у всех женщин, которым необходимо это вмешательство с учетом их анатомических особенностей.
Видеокамера с HD качеством изображения, которая наиболее точно передает всю картинку на экран.
Два монитора PHILIPS, для удобства как гинеколога, который выполняет гистероскопию, так и для анестезиолога — для лучшего контроля над длительностью наркоза.
Если Вам рекомендовал это вмешательство врач гинеколог, то в ГКБ №1 Вам ее выполнят на высшем уровне, с получением фотографий — до и после. А приветливый персонал гинекологического отделения окажет моральную поддержку и сделает время пребывания в больнице незаметным.
#Hanna_Vlasova

Гормональное расписание

Вставая до 6:00 утра вырабатывается СЕРОТОНИН-гормон счастья.

6:00 — поднимается уровень КОРТИЗОЛА — гормон, который готовит наш организм к активному бодрствованию!
Сейчас максимально включена логика. Самое время записать планы на день и принять решение, оно будет.

Выпивая 700 мл воды утром и делая зарядку, вымываются гормоны СТРЕССА

7:00 — прекращает вырабатываться МЕЛАТОНИН, освобождая место половым гормонам. Больше спать смысла нет, ценность дальнейшего сна = 0, а значит это пустая трата жизни.

8:00 — на арене половые гормоны. Они же стероиды — гормоны, формирующие наш мышечный каркас. Самое время для зарядки, гимнастики, спорт зала и размножения

10:00 — 14:00 пик ДГЭА — нейрогормона, отвечающего за память, внимание и запоминание. Лучшее время для умственной деятельности

14:00 — 16:00 — почувствовав резкую сонливость в это время, не откажите себе в удовольствие поспать 20 минут! Это пик ГОРМОНА РОСТА — гормона красоты и вечной молодости. И, желательно, после этого сна разминка, т.к. гормон роста отвечает за количество мышечной ткани.

с 17:00 — начинает снижаться КОРТИЗОЛ. Принятие важных решений стоит отменить.

21:00 — начинает вырабатываться МЕЛАТОНИН. Снижая температура тела, нам хочется тепла и заботы от близких.

22:00 — гипофиз выделяет опиоидные гормоны, обладающие наркотическим действием — это ЭНДОРФИНЫ. Заснув в это время, сон будет сопровождаться наиболее приятными ощущениями. Дневной стресс позади, организм готов к перезагрузке. Ценность сна с 22:00 до 4:00 — максимальная. Отсутствие сна в это время — фатально.

2:00 — за работу принимается ГОРМОН РОСТА — гормон красоты и вечной молодости. Благодаря ему дети «летают во сне», а взрослые остаются молодыми, красивыми, с крепкими костями и качественной мускулатурой!

#dr_pavel_sytnik #Гормональное_расписание #будьте_здоровы #ситник_павел_алексеевич #Еврейская_больница